Зарегистрировано в Минюсте России 20 июня 2011 г. N 21046
МИНИСТЕРСТВО ЭНЕРГЕТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 мая 2011 г. N 189
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВКИ НА ПОЛУЧЕНИЕ УСЛУГ ПО ТРАНСПОРТИРОВКЕ НЕФТИ (НЕФТЕПРОДУКТОВ) ПО МАГИСТРАЛЬНЫМ ТРУБОПРОВОДАМ
С изменениями:
(в ред. Приказа Минэнерго России от 01.10.2015 N 724)
Во исполнение пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 29 марта 2011 г. N 218 "Об обеспечении недискриминационного доступа к услугам субъектов естественных монополий по транспортировке нефти (нефтепродуктов) по магистральным трубопроводам в Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 14, ст. 1943) приказываю:
Утвердить прилагаемую форму заявки на получение услуг по транспортировке нефти (нефтепродуктов) по магистральным трубопроводам.
Министр
С.И.ШМАТКО
Утверждена
Приказом Минэнерго России
от 23.05.2011 N 189
ФОРМА
заявки на получение услуг по транспортировке нефти
(нефтепродуктов) по магистральным трубопроводам
_____________________________________ "__" ______________ 20__ г.
(место нахождения/место жительства)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица: наименование полное и сокращенное (при наличии);
для индивидуального предпринимателя (фамилия, имя, отчество), банковские
реквизиты, номера телетайпов, телексов, телефонов и телефаксов для
оперативной связи)
Планируемые сроки поставок нефти (нефтепродуктов):
с "__" ____________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г.
(начало) (окончание)
Для поставок нефти:
┌──────┬──────────────────────────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┐
│ N │Сведения о предполагаемых │ I │ II │ III │ IV │20__ г.│
│ │ поставках нефти │квартал│квартал│квартал│квартал│ всего │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│1. │Планируемые объемы нефти,│ │ │ │ │ │
│ │предполагаемые для│ │ │ │ │ │
│ │транспортировки по│ │ │ │ │ │
│ │магистральным │ │ │ │ │ │
│ │трубопроводам, всего <1> │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ │в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.1. │пункт отправления <2> │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.2. │пункт назначения <3> │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│2. │Сведения о предполагаемых│ │ │ │ │ │
│ │пунктах назначения или│ │ │ │ │ │
│ │перевалки на другие виды│ │ │ │ │ │
│ │транспорта, всего │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ │в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│2.1. │на нефтеперерабатывающие│ │ │ │ │ │
│ │заводы, расположенные на│ │ │ │ │ │
│ │территории Российской│ │ │ │ │ │
│ │Федерации, всего <4> │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│2.2. │за пределы территории│ │ │ │ │ │
│ │Российской Федерации <5> │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│2.2.1.│на территорию государств -│ │ │ │ │ │
│ │участников Содружества│ │ │ │ │ │
│ │Независимых Государств,│ │ │ │ │ │
│ │всего <6> │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│3. │Сведения о предполагаемых│ │ │ │ │ │
│ │поставках нефти в качестве│ │ │ │ │ │
│ │биржевого товара │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ │в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│3.1. │пункт отправления <7> │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│3.2. │пункт назначения <8> │ │ │ │ │ │
└──────┴──────────────────────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┘
Для поставок нефтепродуктов:
┌──────┬──────────────────────────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┐
│ N │Сведения о предполагаемых │ I │ II │ III │ IV │20__ г.│
│ │ поставках нефтепродуктов │квартал│квартал│квартал│квартал│ всего │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│1. │Планируемые объемы│ │ │ │ │ │
│ │нефтепродуктов, │ │ │ │ │ │
│ │предполагаемые для│ │ │ │ │ │
│ │транспортировки по│ │ │ │ │ │
│ │магистральным │ │ │ │ │ │
│ │трубопроводам, всего <9> │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ │в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.1. │наименование нефтепродукта│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.1.1.│пункт отправления <10> │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.1.2.│пункт назначения <11> │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│2. │Сведения о предполагаемых│ │ │ │ │ │
│ │пунктах назначения или│ │ │ │ │ │
│ │перевалки на другие виды│ │ │ │ │ │
│ │транспорта, всего │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ │в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│2.1. │расположенных на│ │ │ │ │ │
│ │территории Российской│ │ │ │ │ │
│ │Федерации, всего <12> │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│2.2. │за пределы территории│ │ │ │ │ │
│ │Российской Федерации <13> │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│2.2.1.│на территорию государств -│ │ │ │ │ │
│ │участников Содружества│ │ │ │ │ │
│ │Независимых Государств,│ │ │ │ │ │
│ │всего <14> │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│3. │Сведения о предполагаемых│ │ │ │ │ │
│ │поставках нефтепродуктов в│ │ │ │ │ │
│ │качестве биржевого товара,│ │ │ │ │ │
│ │всего │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ │в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│3.1. │наименование нефтепродукта│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│3.1.1.│пункт отправления <15> │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│3.1.2.│пункт назначения <16> │ │ │ │ │ │
└──────┴──────────────────────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┘
Сведения о единоличном исполнительном органе заявителя или представителе
заявителя
__________________________________________________________________________.
(для юридических лиц, в случае если заявку подает иное
уполномоченное ими лицо)
К настоящей заявке прилагаются:
1. документы, подтверждающие право собственности или иное законное
основание на нефть (нефтепродукты), в том числе возникающее в будущем,
на __ л.;
2. документы, подтверждающие участие заявителя в биржевой торговле при
покупке или продаже нефти (нефтепродуктов) на товарной бирже, на количество
нефти (нефтепродуктов), в отношении которого подается заявка, на __ л.;
3. заверенные в установленном порядке копии учредительных документов - для
юридического лица, копия документа, удостоверяющего личность, - для
индивидуального предпринимателя на __ л.;
4. выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого
государственного реестра индивидуальных предпринимателей на __ л.;
5. доверенность, заверенная заявителем, подтверждающая полномочия лица,
выступающего от имени заявителя, на подачу заявки и заключение договора, -
для юридических лиц на __ л.;
6. нотариально заверенные копии лицензий на право пользования недрами
на __ л.;
7. нотариально заверенная копия справки о присвоении кодов государственной
статистики на __ л.;
8. нотариально заверенная копия свидетельства о постановке на учет в
налоговом органе юридического лица, заверенная копия решения учредителя о
назначении руководителя организации на __ л.;
9. паспорт качества нефти на __ л.;
10. документы, подтверждающие соответствие нефтепродуктов установленным
требованиям в области технического регулирования на __ л.;
11. выписка из реестра учета нефтеперерабатывающих заводов в Российской
Федерации или выписка из реестра субъектов предпринимательской
деятельности, осуществляющих добычу нефти, на __ л.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ______________________________ Ф.И.О.
(подпись, печать (при наличии))
--------------------------------
<1> Количество планируемых объемов нефти, предполагаемых для транспортировки по магистральным трубопроводам, указывается в тысячах тонн.
<2> Указываются предполагаемые приемо-сдаточные пункты и/или номер в системе измерений количества и показателей качества нефти для каждого предполагаемого направления поставки нефти.
<3> Указываются предполагаемые направления поставки нефти или наименования (при наличии) нефтеперерабатывающих заводов.
<4> Указываются наименования (при наличии) нефтеперерабатывающих заводов, на которые предполагается поставка нефти.
<5> Указываются предполагаемые направления поставки нефти.
<6> Указываются предполагаемые направления поставки нефти или наименования (при наличии) нефтеперерабатывающих заводов.
<7> Указываются предполагаемые приемо-сдаточные пункты и/или СИКН.
<8> Указываются предполагаемые направления поставки нефти или наименования (при наличии) нефтеперерабатывающих заводов.
<9> Количество планируемых объемов нефтепродуктов, предполагаемых для транспортировки по магистральным трубопроводам, указывается в тысячах тонн.
<10> Указываются наименования (при наличии) нефтеперерабатывающих заводов - производителей нефтепродуктов для каждого предполагаемого направления поставки нефтепродуктов.
<11> Указываются предполагаемые направления поставки нефтепродуктов.
<12> Указываются предполагаемые направления поставки нефтепродуктов.
<13> Указываются предполагаемые направления поставки нефтепродуктов.
<14> Указываются предполагаемые направления поставки нефти или наименования (при наличии) нефтеперерабатывающих заводов.
<15> Указываются наименования (при наличии) нефтеперерабатывающих заводов - производителей нефтепродуктов.
<16> Указываются предполагаемые направления поставки нефтепродуктов.
Администратор
31.08.2016
